米国のはしか感染者、2026年は4,852人に　1991年以来最悪、そして6,500人という分岐点

10月30日、米疾病対策センター（CDC）は、10月29日時点の米国内のはしか確定症例が4,852人に達し、前週の更新から264人増えたと報告した。これは2025年通年の2,289人の2倍以上であり、9,643人を記録した1991年以来、1年間の最多である。米国は2000年にはしかの排除を宣言した。少なくとも12か月間、持続的な国内伝播がない状態を意味する。今年はその物語を、数字という最も素直な形で壊した。はしかは戻ってきただけでなく、47の管轄区域で集団発生を伴いながら広がっている。

総数と同じくらい重要なのが、流行の形である。症例の96%が集団発生に関連し、2026年には43件の新たな集団発生が指定された。患者の96%は未接種または接種歴不明で、2025年の93%から上昇している。入院は511人で、全体の約11%。年齢別では5〜19歳が2,010人、20歳以上が1,996人、5歳未満が812人である。ペンシルベニア州だけで、10月30日時点で1,426人の症例と268人の入院が報告されており、全国の約3割を占める。つまり全国の曲線は、かなりの程度、少数の大規模な集団発生の曲線そのものだ。その集中は両刃の剣である。1つの集団発生が終息すれば全国の合計は下向きに曲がり、1つが悪化すれば上向きに押し上げられる。

数字の数え方とは別の判断も、この数字の上にのしかかっている。汎米保健機関（PAHO）は、米国の麻疹排除状態の見直しを2026年4月から11月に延期し、現在、判定が下される見通しだ。排除状態を失っても患者の治療が変わるわけではないが、持続的な国内伝播が戻ってきたことの正式な承認となり、かつて排除した病気を今は抑えられないという事実と並ぶと、痛烈な対比になる。この見直しは、症例数がすでに問いかけている問題の制度的な姿である。予防可能な病気がなぜ再び全国的な流行になったのか、そして何がそれをさらに悪化するのを止めるのか。

ここで予測市場が登場するのだが、その読み解きは異例なほど明快だ。Polymarketでは、CDCの症例カウンターで判定される「2026年の米国内のはしか症例が少なくとも6,500人に達するか」という市場で、11月2日時点のYesは67.5%、過去24時間の取引高は約65,900ドルだった。少なくとも6,000人に達するかを問う姉妹市場は87%である。6,500というラインの計算は単純だ。10月29日の4,852人から、年内に残された9週間でさらに1,648人、週平均約183人が必要になる。直近2週間の増加は178人、そして264人で、平均は約221人だ。このペースが続けば、年末の合計は6,840人近くに達し、ラインを超える。ところが10月に報じられた専門家の予測では、年末の合計は6,000〜6,500人とされ、その範囲の上限がちょうど市場のラインに重なる。直近のペースとこれらの予測の隔たりこそが、議論のすべてである。症例数はペンシルベニア州のような集団発生に左右されて大きく振れ、2週間のペースはまだ傾向ではない。

私自身の判断は市場をやや下回る60%だ。直近のペースは必要な週増加数を上回っており、感染力の強いこの病気にとって残り2か月は長い時間だが、専門家の予測範囲がしきい値をまたぎ、全国の合計が1つか2つの大規模な集団発生の拡大にかかっている以上、これ以上高くはできない。週の増加が11月を通しておよそ185人以上にとどまれば、Yesの根拠は急速に強まる。最大の集団発生がピークを迎えて週の増加がそのペースを下回れば、6,500人は遠のく。いずれにせよ、見るべきは合計だけでなく週の増加数である。なぜなら、この流行の勝敗は、集団発生ひとつひとつで決まっていくからだ。