"マドリード世界肥満サミット：肥満と生きる11億人と10月28日の行動への呼びかけ"

今週、マドリードでは地球上の7人に1人が向き合う病気をテーマにしたサミットが開かれている。マドリード世界肥満サミットは月曜日に開幕し、スペイン保健省と世界保健機関（WHO）が共催し、ユニセフと世界銀行も参加、木曜日まで続く。これは加盟国が2022年に採択したWHOの「肥満を止めるための加速計画」に基づく世界的な棚卸しの場であり、その数字は厳しいものだ。

WHOの最新データによれば、2024年には11億人が肥満とともに生きていた。内訳は成人9億4000万人、5〜19歳の子どもと若者1億7000万人である。言い換えれば、成人の45%が過体重で、成人の肥満率は1990年以来2倍以上に、若者の肥満率は4倍になった。最適値を上回る体重は、2023年に心血管疾患、糖尿病、がんを通じて推定370万人の死に寄与した。放置すれば、世界肥満連盟は、過体重と肥満のコストが2030年までに年3兆米ドルに達すると予測している。

今回のサミットがこれまでの多くの保健サミットと違うのは、世界が初めて、広く合意された疾病の捉え方と、真に効果的な治療法の両方を手にしたことだ。WHOは今、肥満を意志力の欠如ではなく、環境、生物学、行動が絡み合って引き起こす慢性疾患と位置づけている。そして2025年12月、WHOは成人の肥満に対するGLP-1治療について初のガイドラインを公表した。セマグルチドやチルゼパチドを含むこの薬剤群は、単独の解決策ではなく、より広いケアの一部として推奨されている。

だが、知ることと実行することの隔たりこそが物語の核心だ。加速計画には34の先行国があり、肥満と生きる人々の3分の1にあたる13億人をカバーしている。世界肥満連盟の評価はさらに率直だ。肥満に対応する十分な体制を持つ保健システムは約7%にすぎず、約3分の2の国は5つの主要な予防策のうち1つ以下しか実施していない。いま最も急速に増えているのは低・中所得国で、そこの診療所は低栄養と肥満の二重の負担に同時に直面している。

したがって、サミットの真の試練は10月28日水曜日に訪れる。WHOがライブ配信するハイレベル会合で「肥満を止めるための加速行動への世界的な呼びかけ」をもって閉幕するからだ。こうした呼びかけは書くのは簡単で、忘れられるのはもっと簡単だ。その文言は通常、誰も不快にしない水準まで交渉で薄められる。これを別物にするのは数字だ。署名国の数、期限付きの目標、締め切りのある誓約。加速計画はすでに枠組みを与えている。呼びかけが与えなければならないのは約束だ。

私が特に注目しているのは、呼びかけが新しい減量薬を公衆衛生システムの一部として扱うか、それとも私的な贅沢品のままにしておくかだ。GLP-1薬は効く。しかし今の価格では大半が富裕層にしか届かず、医学の画期的な進歩が新たな不平等のエンジンになってしまう。可及性について何も言わない呼びかけは、実質的にこう宣言したことになる。このサミットは転換点ではなく、ただの会議だった、と。

7人に1人。これがこのサミットが答えなければならない数字であり、木曜日までには、その答えにサミット自身の数字が含まれていたかどうかが分かる。